钟伟兴，王宁，李义凯

(南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515)

2012年发表的一篇关于腰痛全球患病率的系统综述显示，持续时间超过1 d的腰痛的患病率为(11.9±2.0)%、持续时间超过1个月的腰痛的患病率为(23.2±2.9)%[1]。目前腰痛已成为仅次于上呼吸道疾病的导致患者就医的第2位原因[2-3]。但临床上大约85%的腰痛患者的症状与影像学表现之间没有明显关联，最终无法得到一个精确的病理解剖学诊断[4]。因此，临床上出现了诸如“扭伤”“劳损”等不规范的诊断，其中“腰肌劳损”在国内应用最为广泛。本文从“腰肌劳损”概念在国内的应用现状、“腰肌劳损”的病因和发病机制2个方面进行了探讨，以期引起学术界对此不规范的诊断术语的思考。

1 “腰肌劳损”概念在国内的应用现状

目前临床上所谓的“腰肌劳损”，一般是指原因不明，且无影像学改变的腰部疼痛、功能障碍的病变的统称[5]，也被称为功能性腰痛、腰背部肌筋膜炎等。这一概念对应的是一个相似疾病多、定义含糊的疾病群。我们以“腰肌劳损”为关键词，检索中国知网建库至2021年3月收录的所有相关文献，共检索到1600余篇文献，其中近5年的文献共400余篇。虽然“腰肌劳损”这一概念在国内应用广泛，但我们必须清楚地认识到，目前临床在“腰肌劳损”的诊断治疗方面仍存在很多误区，主要表现为诊断名称不统一、病因和发病机制认识不准确、诊断过于随意、很少针对病因治疗等。

我们检索到的国内最早关于“腰肌劳损”的报道是1960年发表在《人民军医》杂志的《腰皮神经切除术对腰肌劳损近期疗效满意》，作者根据患者的症状、体征，采用腰皮神经切除术治疗，疗效甚佳[6]。……