管宏，胡钢锋，李珍楠，徐方琪，朱元

(1.浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310053；2.杭州市萧山区第一人民医院，浙江 杭州 311201)

肱骨近端骨折是临床上最常见的骨折类型之一，占全身骨折的4%～5%[1]。临床上常采用经皮穿针、髓内钉、锁定钢板等内固定方式治疗[2-4]。随着我国人口老龄化趋势日益加剧，老年骨质疏松性肱骨近端骨折也逐渐增多，其中以老年女性患者尤为常见[5-7]。此类骨折常合并骨缺损、内侧柱不稳等，而且采用内固定治疗后常出现螺钉脱出与穿孔、继发性肱骨头内翻塌陷以及骨折再脱位等并发症[8-9]，目前临床上常采用同种异体骨或自体骨移植术、骨水泥加强技术等方式来应对这些问题[10-11]。自体骨移植因取骨量有限，无法适用于较大的骨缺损；而同种异体骨移植后，易出现感染、排异反应等并发症[12]。骨水泥具有良好的骨传导性、生物相容性和抗压性，可提高局部骨质强度，逐渐受到临床医生的青睐[13-14]。现就骨水泥在老年骨质疏松性肱骨近端骨折治疗中的应用进展综述如下。

1 骨水泥的类型

1.1 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate，PMMA)骨水泥是临床上最常见的骨水泥之一。Varga等[15]的研究结果显示，采用PMMA骨水泥结合肱骨近端锁定内固定系统(proximal humerus internal locking system，PHILOS)较单纯采用PHILOS内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效更好。对于骨质疏松性肱骨近端骨折，采用PMMA骨水泥来增强锁定钢板的牢固性，可降低骨折再次移位的发生率[16]。PMMA骨水泥常被用于对骨缺损部位进行直接填充和对前侧柱进行支撑[17]。……