陆锋艺，庄汝杰

(1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

距骨骨软骨损伤多见于踝关节扭伤患者，文献报道约50%的踝关节扭伤或骨折患者会出现距骨骨软骨损伤[1-2]。由于软骨细胞缺乏自我修复能力，距骨骨软骨损伤的治疗相对困难。目前距骨骨软骨损伤的最佳治疗方法尚存在争议[3-4]。富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)是一种自体来源的血浆制剂，对受损的关节软骨有修复作用，是近年来治疗软骨损伤的研究热点[5-6]。为此，本文对PRP治疗距骨骨软骨损伤的研究进展综述如下。

1 距骨骨软骨损伤概述

距骨骨软骨损伤临床常表现为踝关节反复疼痛、肿胀，随着病情进展可出现踝关节周围韧带松弛，致使踝关节不稳定，从而易于出现踝关节反复扭伤。由于踝关节扭伤以内翻扭伤最为多见，距骨骨软骨损伤多集中于距骨的中部和内侧[7]。距骨骨软骨损伤的疼痛症状，可在劳累或负重后加重，在休息和服用非甾类消炎药后暂时缓解[8]。MRI是诊断距骨骨软骨损伤的“金标准”，具有灵敏度高、特异性强等优势[9]。距骨骨软骨损伤病情较轻时可采用非手术方法治疗，病情严重时需采用病灶清理术或微骨折术等手术方法治疗[10-11]。对于距骨骨软骨损伤直径大于15 mm者，多采用关节镜技术治疗[3]。

2 PRP在距骨骨软骨损伤治疗中的应用

PRP是提取患者血液，然后将其离心后得到的血小板浓缩液。PRP的制备方法较多，但目前尚无统一的制备标准[12]。PRP作为一种自体血液来源的生物制剂，常用于膝关节软骨损伤的修复，能提高软骨的修复质量，有利于改善患者的预后[13-15]。……