钱文强，林武杰，程爵富，庄汝杰

(1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

踝关节扭伤是最常见的运动损伤，约40%的踝关节扭伤患者后期会出现反复扭伤[1-2]，进而发展为慢性踝关节不稳(chronic ankle instability，CAI)[3-5]，影响患者的正常生活。目前，临床上对于CAI的诊断和疗效评估主要依据临床表现及影像学检查，前者具有较强的主观性，后者只能评估韧带损伤程度，而且无法定量评估踝关节功能[6]。步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运动学手段揭示步态异常的关键环节及影响因素，从而指导运动系统疾病的临床诊断、治疗、疗效评估及机理研究等。目前临床常用的步态分析系统包括二维步态分析系统以及结合运动捕捉的三维步态分析系统，后者有先进的红外摄像捕捉设备和测力板系统，以及更加完善的数据分析设备[7]，能够详细分析每个受试者的步态特征[8]。步态分析技术的应用和发展为CAI的诊断、治疗及疗效评估提供了新的思路。本文就步态分析在CAI诊疗中的应用进展进行了综述，现总结报告如下。

1 步态分析在CAI诊断中的应用

步态分析可以明确CAI的损伤机制，是诊断该病的一种重要手段。Hopkins等[9-10]通过三维步态分析系统检查发现，CAI患者步行时的腓骨长肌活动降低，在步行时患者会更加依赖健侧而导致患侧步幅变短。Morrison等[11-12]使用足底压力系统测量CAI患者和健康志愿者慢跑过程中的足底压力和足外侧压力，发现CAI患者在慢跑时往往会对足外侧施加更大的压力，这可能会增加踝关节外侧扭伤的风险。……