张 杰，梁美珍

（海口市人民医院，海南 海口 570208）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）后心室重构（ventricular remodeling，VR）是指急性心肌梗死后心室持续发生的大小、形态、结构和功能的改变过程，其涉及细胞组分、信号分子、细胞外基质和神经激素调节之间的复杂的病理生理学相互作用，发病机制包括血流动力学障碍、炎性细胞因子的作用、心肌细胞凋亡、基质金属蛋白酶的调控等多个方面，表现为左心室扩大、左心室射血分数降低和/或局部室壁活动异常[1]。心室重构是心力衰竭的重要病理基础，预防与治疗急性心肌梗死后心室重构，是降低心力衰竭发病率和病死率的重要环节。西医治疗药物如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等多是作用于心肌梗死后心室重构的某一病理环节，所以需要多药联用，或结合再灌注治疗，以及新的医疗器械手段，增加了合并用药的风险。

中医学对心肌梗死后心室重构的概念没有直接的阐述，根据其发病方式及患者心前区出现的疼痛、憋闷感、压榨感、甚至濒死感等临床症状，可归属于“胸痹”“真心痛”的范畴，基本病机为本虚标实，以气虚血瘀为主。研究表明，在规范遵循现代医学诊治方案的同时，正确应用中医药疗法，可有效改善冠心病患者临床症状和预后，提高临床疗效[2]。中药单体有效成分、中药复方、中成药通过改善血流动力学、抑制炎性细胞因子、改善胶原代谢、调节心肌能量代谢、抑制神经内分泌系统激活、心肌细胞凋亡等多种调控模式，进行多靶点、多途径的综合干预，可在一定程度控制炎症反应和心室肥大，改善心室功能，抑制急性心肌梗死后心室重构[3-4]。……