宋伯骐，贺煜竣，杨凌毓，刘未艾

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410208

2 湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005

《针灸甲乙经》是由西晋皇甫谧通过整理《灵枢》《素问》《明堂孔穴针灸治要》三部著作后编撰而成，采用了事类相从的方法，删其浮词，除其重复，论其精要[1]，在总结前人针灸精髓的基础上，融合了自身的经验和总结，是我国医学史上最早的、最为完备的针灸学专著[2]。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病症[3]。在西医学中可见于各种热性惊厥和某些中枢神经系统病变，治疗颇为棘手。《针灸甲乙经·太阳中风感于寒湿发痓第四》中详细论述了关于痉证的选穴思路及针灸治疗特点，至今仍有重要的临床参考价值。笔者结合《针灸甲乙经》中关于痉证的原文，对其病因病机和选穴规律进行概括论述。

痉证的病名

“痉”在《内经》及许多古书中又写为“痓”，“痓”字首见于《广雅·释诂》：“痓，恶也”。之后多部字书如《玉篇》、《广韵》等都将其训为“恶”。因“痉”与“痓”形似易混淆，在传抄中易将之误认，如成无己在《伤寒论》注中所说：“痓，当作痉，传写之误也。痓者，恶也，非强也”。李今庸考证“痓”为“瘛”的异体字，《说文》中无“痓”字，可能正表明“痓”字乃晚出，故早于《说文》的《黄帝内经》中不当有“痓”字。李今庸考证“痓”为“瘛”的异体字，《说文》中无“痓”字，可能正表明“痓”字乃晚出，故早于《说文》的《黄帝内经》中不当有“痓”字。

至今，中医认为痉是由筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的临床常见疾病[3]。……