湖南中医药大学 湖南长沙 410208

心悸是以心动剧烈，惊慌不安，甚者不能自主为主要表现的常见临床病症，最常见于心血管疾病患者，亦发于非心源性疾病，属中医病名。郭志华教授是湖湘名老中医，擅长心血管疾病的中医防治，在多年临床实践中发现，不少心悸患者存在脾胃虚弱，心君不宁的共同病机，与东垣老人所言“阴火”理论不谋而合，郭教授从“阴火”论治心悸，临床获益良好，临床诊治经验值得借鉴。

探研阴火

阴火（此处指具有中医学含义）一词首见于《儒门事亲》，乃下焦虚寒，神明受扰之意[1]，与后代医家李杲所言阴火，略有差异。何谓阴火（本文重点阐述李东垣之阴火）？或为离位之火[2]，或为脏腑之火[3]，或为浊气郁化成火[4]，众说纷纭，莫衷一是。详读《脾胃论》，笔者对阴火的内涵有如下认识：众所周知，李杲阴火论主要起源于《黄帝内经》，对于阴火的病因，据《素问·调经论》中所论病生于阴、生于阳的观点及东垣老人在《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》中重申饮食失节、情志失畅是导致脾胃元气损伤，阴火独盛的原因可探知，阴火之“阴”，是饮食不节、情志不遂、劳倦等内伤于里[5]，与阳火之六淫温戾外感所得截然不同。然理解阴火的病因不足以掌握其内涵，细细探研其病性、病机，或许可明辨其是非之处。《内经》言：“壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气[6]”，气乃人之精气，或成形或化物，是构成生命的基础物质。火有二形，正常生理之火充养元气，病理之火吞噬元气，元气盛则火自潜伏，气血调和，元气衰则火乘虚而盛，气血失调，诸病从生，火与元气互相制衡，维持脏腑正常生理机能，李杲所倡“火与元气不两立，一胜则一负[7]”，即是阐述气与火相克相济之道。……