穆琼，姚林

小胶质细胞是中枢神经系统内的巨噬细胞，占成人神经胶质细胞的10%，是脑和脊髓内固有免疫系统的重要组成部分[1-2]，在正常生理条件下，小胶质细胞自我更新保持着衡定的数量。脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指脑实质原发性、非外伤所致的血管破裂出血，是一种致死率、致残率较高的极具破坏力的疾病[3]，占全部脑卒中的10%～15%，是脑卒中的第二大常见类型[4],让人遗憾的是目前仍缺乏对其有效的治疗手段。ICH引起脑损害分为原发性和继发性，血肿对周围脑组织造成的占位性效应引起机械性损伤是原发性损害，ICH后脑实质内血肿腔形成，血肿周围血液成分中红细胞裂解后释放的大量毒性物质引起的局部微环境改变及继发性反应是继发性损害[5]。继发性脑损害直接关系着疾病的预后。此时的小胶质细胞一方面发挥吞噬作用，吞噬红细胞碎片，分泌生长因子促进神经修复，另一方面还可以分泌一些炎症因子、谷氨酸、NO等加重炎症反应，引起继发性损伤的加重。这说明小胶质细胞在脑出血的继发性中枢神经损伤过程中具有双重调节作用，本文就ICH后小胶质细胞的激活对继发性脑损害的作用进行综述，有望帮助新治疗对策的研究和发现，减少ICH后继发性脑损伤，改善患者预后。

1 脑出血后病灶周围小胶质细胞的激活

在生理状态下，小胶质细胞处于静止状态，当中枢神经系统受到炎症等损伤刺激时，小胶质细胞即被激活以维持内环境的稳……