姜迎欢，赵宣博，陈楠，赵凤林

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410208

2 重庆市垫江县中医院 重庆 408300

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》，见于《伤寒论》第147 条“伤寒五六日，汗出而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”和《金匮要略·疟病脉证治第四》中“治疟寒多微有热，或但寒不热”，历代医家在临床实践中不断丰富其理论内涵，并用于治疗多种疾病，但对于病机却众说纷纭，大多从《伤寒论》单一条文注解，结合《伤寒》与《金匮》同时分析者少甚。导师赵凤林教授认为《伤寒论》与《金匮》本就是由后世医家将《伤寒杂病论》以六经辨证和脏腑辨证为纲目整理编次后分别命名而成，一经一纬，实质是不可分割的[1]，故学习探究时应将两部分有机结合来分析条文。柴桂姜汤在两书中虽治疗不同疾病，但从中医论治四大特点之一—异病同治[2]来看，两病于各自病程中所表现出的病机是必然是一致的，因此导师结合两条条文，并结合中药特性来推演分析本方病机和药用特点。

百家争鸣

从古至今，柴胡桂枝干姜汤就是《伤寒论》备受争议的条文之一，历代医家对其病机阐述意见不一。吴谦《医宗金鉴》[3]认为，此为邪陷少阳而兼表邪未解；成无己《注解伤寒论》[4]、柯琴《伤寒来苏集》[5]认为，不仅表邪未解、邪陷少阳，更有汗下后津液耗伤病机而非里热，王肯堂亦此认为；方有执《伤寒论条辨》[6]亦认为，表邪未解，但存在太阳膀胱气化失常，邪入阳明胃热伤津；……