周成斌，郭予雄，胡 燕

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种体外生命支持技术，用人工心泵、人工膜肺短期替代心脏和(或)肺脏功能，维持机体循环和气体交换，为原发病的治疗和心肺功能的康复赢得时间。接受该技术干预的患者存活率依赖原发病的有效治疗和ECMO并发症的良好控制，与经济条件、ECMO设备和团队管理密不可分。国际体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization,ELSO)根据会员上报数据的统计，ECMO患者整体存活率仅54%[1]。ECMO并不是“救命神器”，而是急危重症的重要抢救措施之一。需要掌握好适应证、禁忌证、ECMO的建立和管理技能，才能帮助患者获益。从20世纪70年代成功开展ECMO以来，发达国家的ECMO技术相当成熟，尤其是新生儿和儿童领域，在ELSO网站上有各种指南和参考资料。由于受经济条件、ECMO设备和专业人员等多种因素的限制，我国儿科ECMO发展滞后于国外发达国家，也滞后于国内成人ECMO的发展。随着近5年全国ECMO单位和数量的快速增长，儿科领域也取得一定的进步。

1 国内儿科ECMO的发展历程

21世纪初国内经济发达地区陆续开展ECMO，多为能够开展心脏外科手术的医院，主要针对心源性休克、心跳骤停(cardiac arrest,CA)进行循环支持[2]。因心脏外科团队本身就包括外科、麻醉、体外循环和重症监护人员，仅需ECMO理论知识储备和临床技术训练就可开展ECMO循环支持，因此早期开展ECMO的单位多为综合医院或心血管专科医院，以成人为主。为了满足儿科心脏术后机械循环支持的需求，将ECMO技术拓展到儿科患者，这是国内儿科ECMO的起步。笔者单位曾在2005年就开展了新生儿大血管转位术后的ECMO支持。……