毛艾琪，赵瑞成

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410208

2 湖南省中医药研究院 湖南长沙 410013

“肝与大肠相通”的思想首见于明代医家李梃《医学入门·脏腑条分篇》，引《五脏穿凿论》云：“心与胆相通，肝与大肠相通，脾与小肠相通，肺与膀胱相通，肾与三焦相通，肾与命门相通，此合一之妙也”。但为何相通，李梃未做具体诠释。近代医家杨维杰[1]则从《黄帝内经》中“三阴三阳”开阖枢理论；即太阳、太阴为开；少阳、少阴为枢；阳明、厥阴为阖得到启示，结合六经气化相关，推衍其中规律，称之为“脏腑别通”。 “脏腑别通”理论中脏腑经脉对应关系有别于表里阴阳两经的脏腑对应，而是根据阴阳开合，手足上下相对建立联系，阳明、厥阴均属阖，手阳明大肠经与足厥阴肝经相通，则一阴一阳，一上一下，一手一足，阴阳气血相互交通，正如《黄帝内经·脉度》曰：“故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。”笔者以“肝与大肠别通”理论为指导取肝经穴位治疗肠道疾病疗效显著，今附验案一则，以飨同仁。

肝与大肠生理及其相关性

1 中医生理相关

肝为在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，为将军之官，体阴而用阳，喜调达恶抑郁，主疏泄。肝的疏泄功能在与疏通全身气机，具体包括条畅气机、调节情志、助脾运化、促进血液运行和水液输布、调节生殖等五个方面。全身脏腑组织气机升降功能的平衡与调节依赖于肝的疏泄[2]。《灵枢·本输》曰：“大肠、小肠皆属胃。”肝与脾胃又为气机升降的枢纽，肝疏泄正常可助脾运化以升清阳；……