陈印忠，郭 威，郭秀程，贾庆卫

（山东第一医科大学第二附属医院关节与运动医学科，山东泰安 271000）

肩袖是附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌共同组成的一组具有相似功能的肌群，形似袖套状结构，在肩关节运动中起支持和稳定肩关节的作用；肩袖损伤易发于中老年人和运动员，其发病率占肩关节疾患的17%～41%，是导致肩关节疼痛和功能障碍的常见原因［1，2］。肩袖损伤和腋神经损伤的临床表现部分一致，二者合并时诊断较困难，易误诊或漏诊，应引起临床医师重视［3］。本科2013年7月—2016年6月共收治60名肩袖损伤的患者，其中合并腋神经损伤5例，现进行回顾性分析，为下一步肩袖损伤合并腋神经损伤提供新的临床思路。

1 临床资料

1.1 一般资料

2013年7月—2016年6月收治的60名肩袖损伤患者中，根据神经电生理检查、肩关节查体以及影像学检查，5例合并腋神经损伤，男3例，女2例，年龄18～42岁，平均（33.60±9.45）岁。摔伤1例，牵拉伤1例，车祸伤1例，原因未明确2例；伤后至就诊时间5～33 d，平均（16.62±1.65）d。临床表现肩部疼痛，以夜间痛为主；肩关节主动活动受限，以外展明显，被动活动正常，三角肌不同程度的萎缩，肌力3级。影像检查显示：3例II型肩峰，2例1型肩峰；3例冈上肌损伤，1例冈上肌合并肩胛下肌损伤，1例冈下肌损伤；Gerber分型：小型肩袖撕裂2例，大型肩袖撕裂2例，巨大型肩袖撕裂1例。神经电生理检查显示，4例单纯腋神经损伤，1例腋神经合并肩胛下神经损伤。本研究获医院伦理委员会审批备案，所有患者均知情同意。……