李光磊，王宝鹏，张汉宽，段强民，张 平，路世勇，王 冠，张 冰，吕新凯

（淄博市市立医院骨一科，山东淄博 255400）

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤在运动员中很常见，ACL损伤后会造成膝关节不稳定，从而导致半月板撕裂和软骨损伤，使受伤的膝关节更容易发展成骨性关节炎。在ACL断裂后，首要目标应该是重建ACL的功能，使患者能够恢复正常活动，为此，必须进行解剖重建。不规范的ACL重建可能会使重建韧带处于非自然位置，这将会导致对周围正常结构（如髁间窝或后交叉韧带）的撞击。所以只有精确的韧带解剖重建才能使膝关节恢复正常的运动水平，降低发生骨性关节炎的风险，并改善患者的预后。

1 前交叉韧带的血运及神经支配

血管解剖学认为ACL的主要血液供应来自于后侧的膝中动脉，膝关节内、外侧动脉的分支也可以通过髌下脂肪垫对其供血，血供主要集中在前内侧束（anteromedial bundle,AM）与后外侧束（posterolater⁃al bundle,PL）之间的隔膜。在临床中可以发现许多ACL断裂患者都会出现膝关节内出血，这与ACL损伤后血管破裂有关。神经解剖学认为ACL可以提供一些本体感觉反馈给大脑，这可能有助于预防损伤，其传入感觉纤维来自胫后神经的后支，为运动和韧带变形时的姿势变化提供传入弧［1，2］。

2 前交叉韧带在股骨及胫骨止点的构建方式

ACL是由致密的结缔组织组成的带状结构，起始于股骨外侧髁内侧面的后侧，股骨止点同时包括两种方式，即直接止点和间接止点［3］。股骨止点中心为经典的四期结构纤维软骨（直接）止点方式构建，即在韧带与骨之间有一个纤维软骨过渡区，该区域内由4种组织逐渐过渡：纤维结缔组织、未钙化纤维软骨、钙化纤维软骨及骨。……