沈锋，刘观燚，胡利华，周雷杰，马维虎

(1.宁波大学医学院，浙江 宁波 315112；2.宁波市第六医院，浙江 宁波 315040)

椎间盘源性腰痛是由于椎间盘内结构改变、组织代谢紊乱，产生炎症介质，刺激椎间盘内疼痛感受器所诱发的持续性腰痛，约占慢性腰痛的40%[1-2]。目前，治疗椎间盘源性腰痛的主要方法包括非手术治疗和手术治疗，在治疗方法的选择上尚存在分歧。椎间盘内注射药物治疗椎间盘源性腰痛，具有操作简便、疗效显著、安全性高等优点。亚甲蓝是一种具有细胞毒性的芳香杂环化合物，采用椎间盘内注射亚甲蓝治疗椎间盘源性腰痛取得了一定的临床疗效，但对于采用椎间盘内注射亚甲蓝治疗椎间盘源性腰痛仍存在许多有争议的问题。本文对亚甲蓝进行了概述，并从亚甲蓝治疗椎间盘源性腰痛的适应证和禁忌证、作用机制、临床疗效、安全性几个方面对椎间盘内注射亚甲蓝治疗椎间盘源性腰痛的研究进展进行了综述。

1 亚甲蓝的概述

亚甲蓝是一种芳香杂环化合物。目前，国家药品监督管理局批准生产的药品为亚甲蓝注射液，该药对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物(乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)引起的高铁血红蛋白血症有效；对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差；对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效；……