辛小红，蒋 洁，马洪艳，姚 蓝

（新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830054）

类风湿关节炎乃病因未明之慢性结缔组织疾病，以手、足小关节之多关节、对称性、侵袭性关节炎为特征，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形、活动受限等见症。西医尚无特效疗法，应用中医药治疗类风湿关节炎疗效可靠，且不良反应很少，该病属于中医学“痹证”范畴，乌头赤石脂丸乃治心痛之名方，抓住阴寒痼结之病机，用治类风湿关节炎疗效确切，今就应用乌头赤石脂丸辨治该病之理略陈管见。

1 阴寒痼结，辛热温通

乌头赤石脂丸出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》，原文曰：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”[1]。其方药组成为“蜀椒一两，乌头一分（炮），附子半两（炮），干姜一两，赤石脂一两”[1]。煎煮法与用法为“上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食，服一丸，日三服。不知，稍加服”[2]。本方为阴寒痼结之心痛病而设。

乌头赤石脂丸，方中乌头，辛、苦，热，有大毒，祛风除湿，散寒止痛，开通关腠，温经通痹，《神农本草经》言其具有“除寒湿痹”[3]之功，方中之乌头，无川乌或草乌之分，概而言之，川乌较之草乌，药性相对温和，毒性稍小，止痛蠲痹之力稍逊，而用之更为安全，临证据病情合理用之；附子，辛、甘，大热，有毒，补火助阳，散寒止痛，《神农本草经》言附子具有治疗“寒湿踒躄，拘挛，膝痛，不能行步”[3]之效，是方乌头、附子并用，止痛蠲痹之力尤强；蜀椒，辛、温，散寒止痛，祛风除湿，温中和胃，《神农本草经》言其具有“主邪气咳逆，温中，逐骨节皮肤死肌，寒湿痹痛，下气”[3]之效；……