陆怡衡，裴 霞，张水艳

（香港大学深圳医院，广东 深圳 518000）

复发性念珠菌性阴道炎（recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC）是指妇女患念珠菌性外阴阴道炎（vulvovaginal candidiasis，VVC）经治疗后，临床症状及体征消失、真菌学等检查阴性后又再次出现临床症状、真菌学检查阳性，并且一年内发作4次或4次以上[1]。临床症状主要表现为外阴瘙痒、阴道豆腐渣样分泌物，病情反复发作，严重困扰女性的正常工作生活。因此，如何防治念珠菌性阴道炎复发一直是妇科临床研究的热点之一。现代医学认为阴道微生态的失调与阴道菌落失衡、细菌的入侵及机体的免疫状态密切相关[2]。复发性念珠菌性阴道炎之所以反复发作的原因是宿主感染念珠菌，并对微生物出现免疫变态反应。合理的治疗应该是减轻感染和防止免疫改变[3]。中医药能够调理阴道局部微生态与人体免疫力，为改善阴道微生态提供多种治疗方案[4]。

1 复发性念珠菌性阴道炎的中医病机认识

1.1 湿邪是表象，脏腑失调是本质 本病在中医学中并无对应病名，被认为归属于“带下病”“阴痒”的范畴。《诸病源候论》指出带下病的病因：“由劳伤气血，损动冲脉任脉，致令其血与秽液相兼带而下也。”《傅青主女科》亦云：“夫带下俱是湿证。”中医学认为，带下病、阴痒都与带脉失约、湿邪下注有关，发生的病因多与湿热、脾虚、饮食、风冷、湿痰、七情、房室、损伤有关。但复发性念珠菌性阴道炎，其病程迁延，常为邪正胶着，病情反复，临床中可见虚实错杂、寒热并存，机体呈现为本虚标实的复杂体质，与脏腑功能失调、下焦阴部湿热蕴结而反复滋生虫邪有关。……