杨维肖，李 毅，李荣荣，白 先

（1.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种结肠和直肠慢性特发性肠道炎症性疾病，临床症状主要为反复发作的腹泻、腹痛及黏液脓血便。研究表明，UC患者未来患其他慢性炎症性疾病或结直肠癌的风险较其他人更高一些[1]。中医学根据UC症状将其归于“久痢”“肠风”等范畴，主要病机为湿热蕴肠，气血不调，发病基础为脾虚[2]。该病呈长期慢性病程，一旦发病需长期甚至终身服药。目前UC的治疗方法依赖于磺胺嘧啶、皮质类固醇、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）和生物治疗等，有一定疗效，但上述药物长期服用会产生严重不良反应，大大降低患者的生活质量，且UC转为缓解期后不能有效维持，极易复发[3]。而中医药采用辨证思维方式治疗UC发挥出独特的优势[4]，其中四君子汤在临床治疗UC取得了较为明显的效果[5]。中西医结合的方式治疗UC，可以提高患者的生活质量，发挥巨大的临床价值。

1 溃疡性结肠炎发病机制

1.1 环境因素UC由多种环境因素介导，包括压力、口服避孕药、非甾体抗炎药（NSAIDs）、维生素D的缺乏、环境污染、西化饮食和早期抗生素的使用[6]。嗜烟、阑尾切除术作为UC的一种保护性因素被发现，特别是嗜烟可以降低UC的复发率[7-8]，尼古丁可以上调溃疡性结肠炎组织和细胞中的miR-124表达，而miR-124是尼古丁在葡聚糖硫酸钠（DSS）结肠炎模型小鼠中发挥良好的保护上皮细胞作用的关键细胞因子。……