邵树铭 田洪荣 综述 张晓蕊 审校

（1.北京大学人民医院儿科，北京 100044；2.沂水县人民医院内分泌科，山东沂水 276400）

随着孕前糖尿病（pre-gestational diabetes mellitus，PGDM）及妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）发生率的增加，糖尿病母亲婴儿（infants of diabetic mothers，IDMs）亦逐年增多，据估计，每年约有2 000万名婴儿暴露于宫内高血糖［1］。母体糖尿病（diabetes mellitus，DM）不仅与子代巨大儿、新生儿低血糖、肥胖、2型糖尿病和代谢综合征等风险增高相关［2-5］，还会影响胎盘代谢和内分泌功能，使胎儿暴露于母体高血糖、脂毒性、氧化应激、炎症和胰岛素抵抗的宫内环境中，对器官发育和功能产生深远影响［6］。同时，IDMs生后有发生新生儿低血糖的风险，也可能导致新生儿神经系统损伤［7］。然而迄今为止，关于IDMs的研究大多集中于围生期结局及体格发育方面，对其近远期神经发育情况的研究相对较少。因此，本文查阅相关文献，从感知觉、运动、语言、智力发育、神经精神疾病、神经学检查、药物影响等方面对IDMs的神经发育结局予以总结。

1 对感知觉的影响

1.1 视觉

动物模型研究表明，宫内高血糖暴露可导致视网膜神经上皮层早期破坏，从而对胚胎视网膜发育造成不利影响，并且可能会持续到成年时期［8］。Torres-Espínola等［9］通过评估皮层视觉诱发电位中P100波的潜伏期和波幅并计算视力发现，IDMs在3月龄时视力较对照组明显下降，而在18月龄时虽然视力与对照组差异无统计学意义，但皮层视觉诱发电位的潜伏期明显延长，这可能是由于母体糖代谢异常导致胎儿大脑受损所致。另外，Walter等［10］发现，需要降糖药物治疗的GDM是子代眼部感染/炎症、视力障碍等眼病发病率增高的独立危险因素。……