原一帆 卢向东

颈椎间盘退变导致的颈椎病是临床常见疾病，临床对症保守治疗无效后多会选择手术治疗。颈前路的椎间盘摘除融合内固定(Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)具有操作简单、术后效果明显等特点，是临床治疗退行性颈椎病的金标准[1]。但随着研究的深入及术后随访，发现ACDF会造成或加重邻近节段的退行性变，且手术节段的融合导致一定程度的颈椎活动受限，进一步加重邻椎的退变，颈椎间盘置换术(Artificial Cervical Disc Replacement，ACDR)应运而生。ACDR很好地解决了术后手术节段活动受限的问题，并较好地恢复及保持颈椎正常生理结构及功能而成为临床治疗颈椎病的新选择。已有研究表明ACDR与ACDF的临床疗效差异无统计学意义[2]。但随着ACDR治疗的普及，术后相关并发症也受到临床的重视。笔者检索近年来ACDR术后相关并发症的研究报道，对术后常见并发症综述如下。

1 颈椎间盘置换

1956年Van Steebrugghe 第一次提出人工椎间盘的概念，1966年第一个人工颈椎间盘假体应用于临床。经过几十年的不断改进，目前临床广泛应用的人工椎间盘假体根据特点主要分为三类：1)限制型假体；2)半限制型假体；3)非限制型假体[3]。包括Bryan，Prestige LP，Pro Disc-C，Secure-C，PCM，Mobi-C等类型。不同类型的假体适用于不同类型的疾病治疗。文献报道显示ACDR术后的短期疗效及中长期疗效与ACDF治疗无明显统计学差异。Vaccaro等[4]对380例患者随访超过7 a时间的研究显示单节段ACDR术后，在神经功能改善、颈椎活动度保留及术后并发症等方面的效果均优于ACDF术。赵学千等[5]一项回顾性研究分析了48例双节段ACDR患者术后的颈椎矢状位相关参数，显示ACDR可恢复颈椎活动范围，改善颈椎矢状位参数。……