阮贝特 孔博 颜威 蒋涛 吴昌桂 田灏 奚小冰

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是临床常见疾病和多发疾病[1]。早至《诸病源候论》就有提及“压努挽”等旋转复位手法治疗腰椎方面的疾病[2]，直到冯天有教授在1970年代整合了我国传统的正骨手法和当代医学的研究成果，发明了新医正骨疗法[3]，其中冯氏腰椎定点旋转复位手法是整复腰椎间盘突出症的经典常用手法。此后因旋转复位法的突出疗效，在中医骨伤、手法推拿、整脊领域有许多人进行了研究，近年通过现代手段在旋转复位手法治疗LDH机制和疗效的影响因素方面有了更为深入的探索，生物力学和影像学的发展加速了机制研究，更对适应证和安全性的探索产生了更多认识，也为疗效最优化做出了努力，但尚无系统的整理。下面对近年旋转复位手法的研究现状综述如下。

1 治疗机制研究

1.1从生物力学角度分析

旋转复位法临床治愈腰椎间盘突出症的生物力学机制是能纠正单个或多个椎体位移，恢复脊柱功能单位的解剖关系，减轻椎间韧带水肿，改变腰椎-骨盆曲线，缓解神经根的受压。有研究者总结降低椎间盘内压力、髓核回纳、产生关节位移和椎间盘与神经根的位移等可能是旋转复位手法产生疗效的原因[4]。但目前的研究认为单独突出的椎间盘不是神经根受压的决定因素，只是腰椎间盘突出症的病理基础之一。近年有研究者在这几个方面做了许多研究来寻找证据。

在有限元分析[5]方面，模拟腰椎定点旋转手法，在建立的腰椎有限元模型上发现腰椎和椎间盘解剖的空间位置发生了改变，正是因为相邻椎间盘和腰椎存在相对的位移。……