常峥 刘志军△

“麻木”作为骨伤病一个常见的临床症状，治疗较为棘手。究其原因有症状内在的特性，但更重要的是医家对其病机缺乏正确的认识。刘志军教授从骨伤病自身的特点出发，提出了“瘀血阻络，气不达表”是骨伤病“麻木”的重要病机，强调治疗上“活血化瘀”和“益气固表”并重，并根据疾病所处的阶段及兼夹的病理因素进行灵活的辨证施治，取得了较好的临床疗效。本文对其学术经验进行系统的总结和阐述。

1 历代医家关于“麻木”的概述

“麻木”之名首见于《针灸甲乙经》中：“胸痹心痛，肩肉麻木，天井主之。”在古代术语中，类似的表达还有“不仁”“肉荀”“顽麻”“顽厚”“不知痛痒”等。麻木是一种皮肤的感觉障碍，但“麻”、“木”有别。麻，肌肤蚁走感，或如触电感；木，皮肉不仁如木厚之感。但临床上“麻”和“木”常同时出现，故难以截然分开。在金元以前的古籍中，麻木仅是一个临床症状。金元医家首次对“麻木”的病因病机进行独立阐述，如金元刘完素《素问·玄机原病式燥类》曰：“麻者，亦由湿也，由水液衰少而燥潘，气行壅滞，而不得滑泽通利，气强攻冲而为麻也。”朱丹溪《丹溪心法》卷四“厥五十七篇”明确提到“手足麻者属气虚，手足木者有湿痰、死血，十指麻木是胃中有湿痰、死血”。归纳各大医家对“麻木”的认识，其总的病机不外邪实、正虚、虚实夹杂三大类。六淫邪气、痰湿、瘀血均可致气血运行受阻，肌肤失养而麻木。如《证治准绳着痹》认为：“风寒中于卫气，致卫气不行而不仁”。朱丹溪在《丹溪心法痰》中言“凡痰之为患……或胸胁间轱辘有声，或背心一片常为寒冷，或四肢麻痹不仁”。