焦明菲 综述 李筱荣 审校

天津医科大学眼科医院 天津医科大学眼视光学院 天津医科大学眼科研究所 300384

特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane，iERM)是一种常见的发生在玻璃体视网膜界面的纤维细胞增生性疾病，其形成和发展与老化过程有密切关联。iERM初发期黄斑前膜非常薄而且透明，临床症状不明显，随着疾病的进展，黄斑前膜形成半透明膜并且逐渐收缩变厚，导致黄斑区皱褶，发生视物变形和中央区视功能的丢失。目前，该病的确切病因及发病机制尚未完全阐明，治疗方法和治疗时机的选择仍存在一定的争议[1]，深入了解iERM的临床特点对该病的防治具有重要意义。本文就iERM的临床诊断、病理特征和治疗研究进展进行综述，为该病的防治研究提供新的思路。

1 iERM临床特征

iERM是发生于黄斑区视网膜前的薄的增生膜，伴或不伴有黄斑皱褶。1977年Gass对其进行系统分级。0期：玻璃纸样黄斑病变。1期：皱缩的玻璃纸样的黄斑病变。2期：视网膜前黄斑纤维增生[2]。iERM是慢性增生性眼病，蓝山眼科研究结果显示，在5年中从0期逐渐进展为2期iERM的发生率为9.3%，总体进展率、治愈率和稳定率分别为28.6%、25.7%和38.8%[3]。iERM的诊断主要依据临床观察，并依据综合眼科检查征象来排除存在原发性眼部疾病的可能性，如周边视网膜裂孔、视网膜血管阻塞性疾病、视网膜炎症性疾病、脉络膜炎症性疾病及玻璃体黄斑牵拉综合征等。很多客观的检查技术可用于评估iERM的形态和功能[4]。Romano等[5]采用黄斑色素光学密度(macular pigment optical density，MPOD)检查进行评估，发现iERM和黄斑裂孔患者的MPOD较正常眼明显降低，且MPOD与视网膜前膜剥除术后视力预后有一定关联，推测这可能与手术剥膜过程中黄斑区视网膜皱褶伸展后MPOD的改变有关。……