陈硕，黄珊，黄爱文（.联勤保障部队第九〇〇医院临床药学科，福州 350025；2.联勤保障部队三亚康复疗养中心供应管理科，海南 三亚 572023）

1 临床资料

患者，女，62 岁，因“反复一过性意识障碍12 d”，于2020年5月18日入住本院。5月6日，患者无明显诱因出现“一过性意识不清”，表现为向后倾倒，人事不知，持续5～10 min 自行醒转。5月13日无明显诱因再次出现“一过性意识不清”2 次，症状大致同前，就诊当地医院给予“静脉输注复方氨基酸注射液”后症状无改善，遂于本院就诊。既往帕金森病3年余，规律服用多巴丝肼片125 mg tid、吡贝地尔缓释片50 mg tid、盐酸司来吉兰5 mg qd，无食物和药物过敏史。

入院体格检查：体温36.5 ℃，脉搏92次·min－1，呼吸18 次·min－1；三位血压示卧位112/66 mmHg（1 mmHg ＝133.2 Pa），坐位81/47 mmHg，站位62/45 mmHg。神经系统查体示神志清楚，面具面容，表情呆滞；行动迟缓，偶见静止性震颤，右侧肢体肌张力增高；余神经查体未见异常。实验室检查、心电图、心脏彩超未见明显异常；头部彩超提示黑质回声增强；头颅磁共振提示双侧纹状体部分感兴趣区代谢物波峰下面积比值减低。诊断：① 帕金森病；② 体位性低血压。患者入院后诉有头部昏沉感、口干、失眠等不适，查焦虑抑郁相关评分示HAMD抑郁量表32分、HAMA 焦虑量表30分。患者帕金森病Ⅱ期（Hoehn-Yahr），运动症状不明显但非运动症状焦虑抑郁较为严重，入院后诉有头部昏沉感、口干、失眠等不适，医师考虑由司来吉兰引起，且怀疑患者晕厥的原因是使用多种抗帕金森药物导致的体位性低血压，予以调整帕金森病药物为多巴丝肼片125 mg tid、吡贝地尔缓释片50 mg tid，并加用草酸艾司西酞普兰10 mg qd 抗焦虑抑郁。……