于丝雨，刘李，刘晓东（中国药科大学药学院，南京 211100）

视网膜是人眼内最重要的结构之一。视网膜内部结构及血-视网膜屏障（blood-retinal barrier，BRB）的存在利于视网膜稳态的维持。视网膜电位图（electroretinogram，ERG）是临床上常用的检查视网膜功能的诊断工具，肝损伤患者ERG 表明其振荡电位、a 波和b 波均有不同程度的降低和延迟，其改变程度与肝性脑病程度和肝纤维化程度成正相关，说明肝损伤状态下视网膜功能出现异常。动物实验显示硫代乙酰胺（thioacetamide，TAA）诱导肝损伤和胆管结扎（bile duct ligation，BDL）诱导肝损伤均可引起视网膜病变，提示肝损伤状态下视网膜结构和功能发生变化，但在不同形式的肝损伤状态下，肝性视网膜病变的致病机制均有所不同[1]。本文综述视网膜及BRB 的组织结构与功能，重点综述几种不同形式的肝损伤状态下视网膜及BRB 结构功能变化及可能机制。

1 视网膜与血-视网膜屏障

1.1 视网膜组织结构

组织学上，可将视网膜大体分为两层，即视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium，RPE）和视网膜神经感觉层（可细分为外限膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层及内限膜）；其中RPE、内限膜、外限膜及Müller 细胞在某些物质由玻璃体向视网膜转运过程中起直接屏障作用[1]。Müller细胞是脊椎动物视网膜中的主要神经胶质细胞，其参与构成BRB，对维持视网膜正常结构和功能有重要作用[2]。

1.2 血-视网膜屏障组织结构

血眼屏障由两大主要部分构成，即前血-房水屏障和后血-视网膜屏障[3]。BRB 主要由视网膜毛细血管内皮细胞及其连接构成内屏障，星形胶质细胞及Müller 细胞的突起包绕其外，参与构成内屏障；……