王 帅， 王海军

解放军第九六八医院 心内科，辽宁 锦州 121001

感染是烧伤患者死亡的主要原因。国内外的资料总结分析表明，死于感染者占烧伤患者的50%以上[1-2]。感染是病原微生物及其毒素在人体引起微循环障碍，有效循环不足从而导致组织缺氧，代谢紊乱的临床综合征。休克是由于多种原因引起的，具有较高病死率的一种临床表现。感染会导致感染性休克，若控制不及时，最终会导致多脏器功能衰竭。对于感染性休克，首先要阻止病情的进一步恶化，主要措施为血液动力学的早期支持治疗。目前，临床上首选的血管活性药物是去甲肾上腺素，其通过迅速收缩周围血管来提升血压，改善心脑等重要器官血液灌注，改善组织缺氧，纠正多脏器功能衰竭。解放军968医院心内科选用去甲肾上腺素治疗1例大面积烧伤感染性休克患者疗效较好。现报道如下。

1 临床资料

患者男性，45岁，2020年9月因大面积烧伤总体表面积75%(Ⅲ°54%、Ⅱ°21%)，烧伤休克，吸入性损伤住院。立即给予气管切开插管防止呼吸道梗阻，经过抗休克、抗感染和全身支持治疗，伤后4 d在全身麻醉下进行双下肢切痂大张网状异体皮覆盖自体皮嵌入术。术后使用亚胺培南西司他丁钠1 g，每8 h用1次，抗感染治疗，同时营养支持，创面常规换药处置。术后5 d，6时患者心率101次/min，血压90/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸频率24次/min，体温38.3℃，考虑感染导致休克。保持静脉补液，适当增加胶体维持有效循环，加用盐酸万古霉素1 g，每12 h用1次，增加抗菌能力。查血常规及生化报告，白细胞计数15.1×109个/L、血红蛋白121 g/L、血小板计数99×109个/L、血乳酸3.1 mmol/L。……