文燚 综述 江米足 审校

（浙江大学医学院附属儿童医院消化科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/国家儿童区域医疗中心，浙江杭州 310052）

肠易激综合征（IBS）是一种儿童常见的功能性胃肠病，亚洲儿童的发病率为12.4%，其中女孩的总患病率为13.9%，男孩为9.4%[1]。根据患儿的大便性状，儿童IBS可分为4个亚型（腹泻型、便秘型、腹泻便秘症状混合型及不定型）[2]。目前IBS的发病机制尚未完全明确，可能的机制有脑-肠轴互动异常、胃肠动力障碍、肠黏膜屏障受损、肠道菌群紊乱、内脏高敏感性、免疫介导的因素及心理社会因素等[3]。尽管IBS发病率较高，目前尚没有有效和长期的管理方案。研究发现，维生素D对与胃肠道系统相关的许多疾病治疗有益处（如炎症性肠病、结直肠癌等）[4]。且多项研究表明，IBS患者维生素D水平显著低于健康人群，补充维生素D能明显改善患者的临床症状和生活质量[5-9]。

1 IBS患儿普遍存在维生素D缺乏

由于现代人们生活方式的改变，维生素D缺乏正在成为一个世界性的问题。美国国家医学研究院指出，血清25(OH)D3水平要超过50 nmol/L（20 ng/mL）才能满足97.5%人口的健康需求，将血清25(OH)D3低于50 nmol/L被认为维生素D缺乏[10]。维生素D缺乏与IBS存在相关性，给IBS的诊断和治疗提供了新思路。

Nwosu等[5]进行了一项回顾性的病例对照研究，纳入了55例IBS患儿和116例健康对照者，结果发现，超过50%的IBS患儿存在维生素D缺乏，且IBS患儿体内的平均维生素D水平显著低于健康儿童[（53.2±15.8）nmol/L vs（65.2±28.0）nmol/L]；与25%的健康儿童体内维生素D水平充足（≥75 nmol/L）相比，只有7%的IBS患儿体内维生素D是充足的。……