宋文秋 胡欣欣 陆勤康

作者单位：1宁波大学医学院 315211；2宁波大学附属人民医院眼科中心 315040

糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是糖尿病代谢紊乱、内分泌系统及血液系统的损害在视网膜上的反应，也是糖尿病最常见的微血管并发症，更是成人致盲的主要原因，严重影响糖尿病患者的生存质量。直至2030年，全球20～79岁的人群中预计约有4.4亿人患有糖尿病，患病率高达7.7%，与2010年相比，2030年发达国家糖尿病患者将增加20%，发展中国家将增加69%。随着糖尿病的发病率和患病人数的大幅升高，DR的危害已经成为全人类关注的问题[1]。因此，尽早识别出发生DR的高风险患者和威胁视力的并发症十分必要。

光学相干断层血管造影成像（Optical coherence tomography angiography，OCTA）是一种新兴的无创成像技术，它利用高分辨率的血细胞流动的运动对比生成血管造影图像，使毛细血管可视化，典型的微血管病变（如毛细血管非灌注、小动脉瘤、腔内微血管异常和新生血管）可以在OCTA中可靠地检测到。OCTA不仅提供了快速、无创、高分辨率的视网膜和脉络膜血管以及其结构的3D图像，还能进行可靠的定量数据分析[2]。

OCTA除了能发现DR常见的微血管异常、血管无灌注区和新生血管外，还可以在糖尿病早期，甚至在临床上未发现DR之前就检测出微血管变化，如在DR临床可见的微动脉瘤（Microaneurysms，MAs）出现之前，OCTA已经就能够显示出微血管的变化，如毛细血管丢失、扩张的毛细血管环、弯曲的毛细血管分支、毛细血管灌注减少以及中央凹无血管区（Foveal avascular zone，FAZ）轮廓不规则或FAZ增大[3-5]。……