夏智勇，兰 李，冉 伟，刘胜凤，瞿大成

川北医学院附属医院 妇产科，四川 南充 637000

宫腔粘连是妇科常见病和多发病，患者因子宫内膜缺损、薄弱或纤维化导致宫腔闭锁，继发月经紊乱、不孕，甚至闭经等，严重影响日常生活和工作[1-5]。宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions，TCRA)是治疗宫腔粘连的经典术式之一，但术后复发风险较高[6]。近年来，宫内节育器、Folly尿管等被用于TCRA术后的辅助治疗，可减少粘连复发[7]。本研究旨在观察宫腔内尿管留置辅助TCRA治疗宫腔粘连的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析川北医学院附属医院自2017年1月至2020年1月收治的133例宫腔粘连患者的临床资料。纳入标准：符合宫腔粘连诊断标准[8]；闭经不孕；性激素水平正常；年龄≥18岁。排除标准：存在TCRA禁忌证；子宫肌瘤最大径≥3 cm；过敏体质；合并重要脏器功能不全；临床资料不完整。根据治疗方案不同，将接受TCRA+宫内留置节育环治疗的70例患者纳入A组，将接受TCRA+宫腔内尿管留置治疗的63例患者纳入B组。A组平均年龄(29.32±6.50)岁；平均病程(1.15±0.23)年；平均孕次(2.39±0.45)次；中度粘连37例，重度粘连33例；既往行子宫内膜息肉手术37例，流产后清宫术20例，葡萄胎清宫术9例，其他5例。B组平均年龄(28.88±6.31)岁；平均病程(1.22±0.28)年；平均孕次(2.30±0.41)次；中度粘连34例，重度粘连29例；既往行子宫内膜息肉手术33例，流产后清宫术18例，葡萄胎清宫术8例，其他4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 两组均接受TCRA治疗：膀胱截石位下行全身麻醉，重度粘连者术前给予0.9%氯化钠溶液250 ml膀胱灌注保证充盈，超声辅助下完成操作；确……