东 洁，徐维锋，吴兴成，纪志刚

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 泌尿外科，北京 100730)

1987年法国Mouret医师施行的首例腹腔镜胆囊切除术，开创了腹腔镜手术的新纪元[1]，此后的30多年，腹腔镜手术在各临床外科相继开展，在泌尿外科、基本外科、妇科等众多科室得到了广泛的应用。但由于腹腔镜器械自由度小、灵活性低、触觉反馈有限等[2]，手术操作难度较大。而传统的培训模式培训周期长，培训风险大，已不能满足外科医生的成长需求[3]。因此，在手术前对初学者开展腹腔镜技能培训具有重要意义。

KSO(Knowledge, Skill, Operation)培训系统，源于医生做安全手术必备的条件：Knowledge，充足的理论知识；Skill，熟练的技能积累；Operation，完美的手术发挥。该培训系统依托博医时代远程教学平台，通过远程教学、个性化教学、阶段性考核等方法，对医师的腹腔镜操作进行培训。本研究通过对腹腔镜经验不多的住院医师进行KSO培训或传统方式培训，从而比较KSO培训系统的培训效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究共纳入北京协和医院泌尿外科住院医师12名，年龄28～33岁，平均年龄31岁，所有医师腹腔镜操作经验均不足10台。将其随机分为2组，实验组和对照组各由6名住院医师组成，平均年龄分别为30岁和31岁。

1.2 研究方法

1.2.1 培训方法:在开始前，对实验组和对照组医师的操作能力进行初始测评。

实验组的医师除常规临床工作参与手术之外，额外进行为期6周、每周2次、每次3 h的KSO基础培训。首先观看训练手法示教课件，以视频的形式让医生直观理解教学要点，之后对各种基础训练内容进行逐项培训，在此过程中不断提高难度和要求，并以定期考核的方式对培训效果进行检验。……