郑会聪，胡中伟，肖艳华，郭家伟，詹远京，郑啼婴

(广州市第八人民医院消化内科， 广东 广州 510515)

胃肠道血管发育不良(angiodysplasia polypoid,AD)，又称为胃肠道动静脉血管畸形、血管扩张、毛细血管扩张等，一般指正常黏膜或黏膜下畸形静脉及毛细血管所发生的扩张性病变，是难治性或不明原因消化道出血的主要病因，约占51%，尤其见于老年人[1,2]，具有反复、隐蔽等特征，再出血率达16.2%～30%[3,4]。病变多以下消化道为主，80%位于右半结肠，15%位于胃及小肠[5,6]。组织学上表现为鲜红色多量管腔扩张、增粗或迂曲的变形血管，管壁厚薄不均。内镜表现为单发或多发的平坦红色斑[1]。目前，AD的机制尚不完全明确，可能与先天性血管发育异常、获得性血管退行性病变、慢性血氧导致血管代偿性增生等多种因素有关。

息肉样的结肠AD非常罕见，其与一般AD的主要区别在于形态的异常；内镜下多表现为单发或多发长蒂病变，呈章鱼状，部分顶端呈瘤样，长度数毫米至数厘米不等，表面黏膜光滑，同周边黏膜一致，顶端可有糜烂，个别伴有活动性出血[7]。与一般AD不同，息肉样AD更多见于横结肠及乙状结肠，患者平均年龄更小。目前，国内外报道的息肉样结肠AD较少[8-22]，本研究现对我院收治的1例患者进行报道，并结合国内外文献，对治疗策略进行分析。

1 病例报道

患者男，32岁，腹痛伴排暗红色血便4 h入院。既往无肝病、消化性溃疡等病史，无长期口服阿司匹林等药物史；无嗜酒史；无特殊家族史。入院时查体：血压123/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率84次/分，血红蛋白94 g/L；……