欧阳伟君，肖春玲，邱颖，陈东霞

(1.深圳市中医院肝病科，2.一门诊部，广东 深圳 518033)

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)指在稳定型慢性肝病患者，由于多种急性损伤诱因导致肝功能迅速恶化，出现严重消化系统症状和凝血功能障碍等并发症的肝衰竭综合征，临床最常见乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF)[1]。其发病机理复杂、早期死亡率高、短期预后极差，若能提高HBV-ACLF患者的短期预后精准度，及时给予治疗和护理干预，可延长患者存活时间，恢复可能性较大[2、3]。本研究将重点探讨中国重型乙型肝炎研究组(Chinese group on the study of severe hepatitis B，COSSH)预后评分系统对HBV-ACLF患者短期预后评估的价值，并分析其对预见性护理模式下早期护理干预的指导意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取本院2015年1月～2019年12月收治确诊为HBV-ACLF患者，入选标准：①符合我国2018年版《肝衰竭诊治指南》中ACLF的诊断标准[4]；②符合我国2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》中乙型肝炎的诊断标准[5]；③神志及意识清晰者；④知情且自愿参与研究。排除标准：①非稳定型慢性肝病基础上引起的ACLF；②合并心血管、消化系统严重器官功能衰竭；③伴自身性免疫系统疾病；④营养不良；⑤严重肝脏恶性肿瘤。剔除出院后失访患者，符合上述入选患者有53例，根据随访3个月的预后情况分为存活组(n=42)和死亡组(n=11)。

1.2 治疗方案

所有患者治疗均根据《肝衰竭诊治指南》中肝衰竭的治疗原则，结合患者实际病情，予针对性病因治疗，内科一般治疗、抗炎护肝、营养治疗、预防并发症、人工肝及肝移植等，同时，护理方面加强监测和风险防护，动态监护并及时评估病情变化等。……