李秋香,罗波涛,陈小县,代玲

(河源长安医院妇产科，广东 河源 517000)

剖宫产瘢痕憩室是剖宫产后常见的并发症，病因主要为子宫切口愈合不全，预后不良好。还有患者会出现切口处内膜、浆膜层及其肌层向外突出，呈疝囊样变后形成憩室[1～2]。最为常见的临床表现有经期过后异常出血、经期时间延长、经期血量增加、痛经、再次妊娠，胎盘植入等情况，严重者会流产、不孕、憩室妊娠甚至会在妊娠期间出现危及产妇及新生儿生命安全的症状[3～4]。因此，针对剖宫产瘢痕憩室患者寻找一种创伤小且风险低的治疗方式对剖宫产瘢痕憩室患者具有重要意义，本研究就腹腔镜联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕憩室的效果进行分析，具体研究方法及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2017年5月～2020年5月收治的因剖宫产致瘢痕憩室患者60例。纳入标准:①于本院宫腔镜检查可见子宫颈内口上方拱形穹隆样变，且向子宫浆膜面凸向；②手术前患者Hb高于100 g/L；③阴道超声见子宫前壁下段肌层剖宫产切口处及宫腔间未见回声区，子宫前壁的下段切口处呈现浆膜层连续表面但肌层不连续，有不同程度断裂现象，子宫切口肌壁内形成楔形或者囊状无回声；④患者肝肾功能正常，凝血功能无障碍；⑤患者在近半年内无使用激素类药物。根据患者手术方式不同分为两组。联合组(采取腹腔镜联合宫腔镜引导下进行修补，n=27)及阴式组(采取阴式修补术进行修补，n=33)。阴式组年龄26～39岁，平均年龄32.56±6.22，剖宫产次数2～4次，剖宫产次数3.11±1.01次，均为单胎。……