黎小玲，倪志文，黄绥丹，蒙虹伽，詹红梅，陈淮

(广州医科大学附属第一医院放射科，广东 广州 510000)

肺移植是治疗多种终末期肺疾病的有效方法，但由于患者术后需要长期使用免疫抑制剂、部分患者需要应用大剂量糖皮质激素和广谱抗生素，增加了移植后患者真菌感染的机率，但移植肺容易合并其他感染及肺移植后的排斥反应等，导致真菌感染临床症状不典型，早期准确诊断存在较高的难度，我们总结了本院8例确诊的移植肺真菌感染患者资料，分析其CT征象，以提高对移植肺合并真菌感染CT表现的认识。

1 材料与方法

1.1 基本资料

搜集我院2004年-2019年共232例肺移植或心肺联合移植患者资料(双肺移植95例，单肺移植134例，心肺联合移植3例)，接受肺移植或心肺联合移植后确诊为肺侵袭性真菌感染受者8例(3.5%)，所有真菌感染诊断均按(EORTC/MSGERC)标准证实[1]，已证实的侵袭性真菌感染定义是：直接显微镜下显示的浸润病变，或对影像学检查显示的损伤部位进行针吸或活检取得的标本，经细胞组织病理检查或直接显微镜观察证实其菌丝的形态，或从无菌条件下培养得真菌。

8例患者均为男性，年龄51-65岁，平均年龄56.6±4.4岁。临床症状：咳嗽、咳白色粘痰，气促，呼吸困难，胸痛等。发病时间为肺移植后1个月-10年，平均发病时间为28.9个月，中位发病时间为8.5个月，其中5例患者发病时间在移植后一年内，3例发病时间在三年后。

1.2 影像学分析

1.1.1CT检查 常规胸部CT平扫，所有病例检查次数均≥2次。采用德国 Siemens Definition 128层螺旋 CT机，在深吸气后屏气状态下自头侧向足侧扫描，扫描范围自肺尖上缘到肋膈角下缘。……