陈章瑜，张志广，陈志勇

(云浮市人民医院心血管内科，广东 云浮 527300)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由于心脏结构及功能变化导致的心脏充盈及射血能力降低，是冠心病等各类心血管疾病发展的终末阶段[1]。数据表明，我国CHF发病率为0.94%，患病人数高达400万[2]。随着人均寿命延长和人口老龄化加剧，CHF发病率和死亡率呈逐年上升趋势。室性心律失常(ventricular arrhythmias，VA)在CHF患者中十分常见，是造成CHF患者突发心源性猝死的重要原因[3]。Bailey等[4]的研究结果表明，心衰患者心肌间质呈渐进式弥漫性纤维化，心室肌除极/复极一致性降低，是导致恶性VA的重要因素。主流观点认为，随着心脏功能的降低和心肌重构，心肌间质纤维化程度增加是VA形成的病理基础[5]。

血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)是心肌应激标志物，心室负荷和室壁张力增加可刺激BNP水平上调[6]。肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)主要存在于心肌细肌丝中，当心肌细胞损伤时缓慢释放入血，是临床诊断心肌损伤的血清标志物之一[7]。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物，可介导血管内皮细胞损伤，与CHF患者心脏功能指标具有显著相关[8]。本研究旨在通过检测CHF伴VA患者BNP、cTnI、Hcy水平，分析其与VA的相关性，为临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①符合CHF的诊断标准[9]且确诊半年以上；②入院后经24 h动态心电图诊断伴有VA。

排除标准：①合并有心包炎、肺动脉栓塞、急性脑梗死等；②肝、肾等重要器官功能严重衰竭；③4周内曾行血运重建术、射频消融术、起搏器植入术。

选取 2016年7月至2019年6月本院收治的符合上述标准的60例CHF伴VA患者作为观察组，其中冠心病患者32例、心脏瓣膜病患者6例、扩张型心肌病10例、高血压型心脏病12例。……