李朋斌，马小松，杜中华，西立峰，商文超

河南科技大学附属黄河三门峡医院骨科，河南三门峡 472000

膝骨性关节炎是以胫骨及股骨髁关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性骨关节病，多发生于中老年人群，如延误治疗，骨性关节炎病情会进一步加重，出现关节畸形、跛行，直至严重残疾。自19世纪60年代Conventry采用胫骨高位截骨术(HTO)以改变下肢异常的力线，恢复下肢正常力线，大大缓解了患者的症状，后因手术适应证选择不严、内固定材料缺陷、膝关节置换受到热捧等原因，此手术方式未被重视。近年来随着保膝理念进一步推广，手术方法及内固定材料进一步改进，HTO取得了良好的疗效[1-2]。本院2017年6月至2019年1月采用HTO治疗膝关节骨性关节炎患者共34例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月至2019年1月在本院住院并采用HTO治疗膝关节骨性关节炎患者34例，其中男14例，女20例；年龄47～67岁，平均62岁；病程3个月至5年；左膝15例，右膝19例；按照Kellgren-Lawrence膝关节炎影像学分级[3]：Ⅱ级13例,Ⅲ级19例，Ⅳ级2例。

1.2方法

1.2.1术前准备 完善入院常规检查，拍摄双下肢全长站立正位X线及患膝MRI，分析下肢力线及畸形来源，评估半月板、交叉韧带及软骨情况。控制内科病情稳定，纠正贫血及营养不良。术前根据X线采用Miniaci法进行术前测量，确定合页位置，确定截骨撑开角度。

1.2.2手术方法 麻醉成功后，消毒铺巾，先采用关节镜下探查清理膝关节；而后于小腿近端内侧切开，显露鹅足肌腱及内侧副韧带浅层，松解内侧副……