邵佳佳 李迎全 许功效

肱骨大结节骨折为肱骨骨折常见类型，大多系肩关节前脱位时并发，少数为单独发生，有15%～30%的肩关节脱位病人可发生肱骨大结节撕脱骨折[1]。以往单纯肱骨大结节撕脱骨折多采用颈腕吊带等保守治疗，但对于移位>0.5 cm的骨折病人，需采用手术复位治疗才能获得满意的治疗效果[2-3]。关节镜下双排锚钉缝合桥技术创伤小、恢复快、固定强度理想[4]。我们回顾性分析我院使用关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗的单纯肱骨大结节撕脱骨折病人临床资料，并与采用锁定钢板内固定治疗病人临床资料进行比较。

对象与方法

一、对象

2015年1月～2018年12月间本院骨科收治的单纯肱骨大结节撕脱骨折病人68例，男43例，女25例，年龄21～67岁，平均年龄(45.31±5.81)岁；受伤至手术时间1～9天，平均(3.52±1.23)天；右肩37例，左肩31例；受伤原因：车祸伤23例，运动伤36例，走路摔伤6例，坠落伤3例。根据手术方法不同，将行关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗的38例病人纳入关节镜组，将行钢板内固定治疗的30例病人纳入钢板组。两组病人基线资料相当(P>0.05)。见表1。纳入标准：(1)术前拍片显示骨折移位者；(2)肩关节X线片、CT与MRI检查显示为单纯肱骨大结节撕脱骨折，术前肱骨各骨骺线已闭合；(3)均为新鲜骨折，受伤到治疗时间<14天；(4)单肩骨折。排除标准：陈旧性骨折；合并其他肩关节损伤、骨折；既往有肩关节外伤，肩关节功能不全；伴有严重心、肝、肾、肺等重要脏器功能不全或损伤；臂丛神经损伤；既往肩关节手术史；凝血功能障碍；合并其他疾病(如骨质疏松)病理性骨折者；随访失败。

二、方法

1.手术方法：术前完善影像学检查，确定移位距离，对于撕脱骨折块移位<0.5 cm的病人，给予关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗；对于撕脱骨折移位距离>1 cm的病人，一般给予钢板内固定治疗，若撕脱骨折块移位处于0.5～1 cm之间，则按照入院顺序选择手术方法，即第1例给予关节镜手术，第2例行钢板手术，以此类推。全麻……