贾凌威 冯永东 陈礼升

成人消化道异物是临床少见的急症，某些高危异物，如牙签、鱼刺、禽类骨头、磁珠等，无法被自然排出体外，常需依赖内镜、手术等侵入性操作取出[1]。十二指肠是消化道异物中少见的滞留部位[2]，内镜取出失败率高达70%～80%[3]，失败后病人必须接受手术治疗。十二指肠是上消化道的枢纽器官，如何在术中减少甚至避免损伤是临床中常见的问题。针对此类问题的研究，国内外绝大部分为个案报道，临床认识普遍不足。本研究回顾性分析27例十二指肠异物外科治疗的病例资料，总结十二指肠异物的临床特征和规范化外科治疗经验。

对象与方法

一、对象

2008年1月～2020年9月于我院收治十二指肠异物病人27例，年龄15～80岁，平均年龄(48.9±9.1)岁；其中男性23例，女性4例，男女比例约5.75∶1；蓄意吞服7例，误服20例，误服病例中5例伴起病前大量饮酒史。

二、方法

入院病人中，27例行腹部平片检查，23例行腹部CT检查(图1)，上消化道造影1例，胃镜检查25例(外院)。所有病例均在术前尝试口服液体石蜡油、可口可乐、消化内镜等非手术治疗，结果无效，并最终接受手术治疗。所有手术均在开放状态下完成，无腹腔镜和术中内镜参与。主要术式包括胃窦切开术、十二指肠切开术、高位空肠切开术。根据病情需要，决定是否选择以下附加手术方式：喂养性空肠造瘘术,胃造瘘术。根据术中具体情况选择是否留置十二指肠腔内减压管，途径可经鼻插管(鼻胃管)，经胃造瘘口顺行置管或者经空肠逆行置管。……