熊波 张志刚 嵇振岭 胡琬君

腹壁疝是由各种原因导致的腹壁筋膜或肌肉薄弱或缺失，在腹内压的作用下导致内脏向外膨出，形成腹外疝。临床采用外科手术进行治疗。基于假体补片的无张力修补术应用越趋广泛[1-2]，疝修补假体材料主要是聚丙烯材料[3-4]，但其较强的组织刺激和异物反应会导致脏器粘连，致使聚丙烯补片无法直接用于腹膜内疝的修补。西罗莫司(Sirolimus,SRL)是一种大环内脂类免疫抑制药物，具有免疫抑制、抗炎、抗纤维化、抗增殖和抗血管生成作用[5]，广泛应用于器官移植和自身免疫性疾病[6]。水凝胶以其优良的生物相容性，在药物释控等方面得到了广泛应用[7]，但水凝胶的高度亲水表面使得其在液体环境中很难定置于组织表面。本研究利用醛基与氨基的反应制备一种具有组织黏附性能的可注射水凝胶，将氧化羧甲基纤维素(oxidized carboxymethyl cellulose,OCMC)与羧甲基壳聚糖(carboxymethyl chitosan,CMCS)注射混合，将免疫抑制剂SRL包封进凝胶前体溶液中，短时间内原位形成负载SRL的可注射凝胶，采用在腹腔镜经腹腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)对实验猪进行腹膜下补片植入，比较凝胶与普通PP补片整合形成SRL/gel/PP补片及SRL/gel/PP补片与腹壁组织整合。

材料与方法

一、实验动物与材料：普通级健康实验仔猪9只[SCXK(苏) 2016-0009]，性别随机，体重20～25 kg，由江苏亚东实验动物研究院有限公司提供。实验猪随机分为PP组、SRL/gel/PP组和PROCEED组，3只/组。实验经东南大学实验动物保护和使用委员会批准。动物均得到福利对待。实验材料：聚丙烯补片(Bard，US，由东南大学附属中大医院提供)；……