张振伟 孙家和 张立功 钱军

在所有女性恶性肿瘤中，乳腺癌最为常见，在女性癌症死亡原因中占第二位[1]。晚期乳腺癌病人中，骨是最常见的转部位[2]。65%～75%的晚期乳腺癌病人会出现骨转移，且会引起包括疼痛，病理性骨折，高钙血症以及脊髓压迫等相关并发症[3]。骨转移病人的5年生存率仅20%～30%[4]，其生存质量及临床结局较差。不同危险因素的病人治疗方法不同，在合适的时机选择合适的治疗方案尤为重要。

资料与方法

一、研究资料

SEER数据库包括了美国18个癌症登记机构的数据，涵盖了全美30%的人口，由美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)建立。本研究从SEER数据库中收集晚期乳腺癌病人，通过SEER*stat 8.3.6.1版本筛选例符合条件的晚期乳腺癌病人共6 307例，需同时满足以下条件：(1)具有完整的临床及病理资料；(2)病理确诊为乳腺癌；(3)诊断年份为2013～2015年；(4)晚期乳腺癌。本研究研究终点为病人的临床死亡。

二、统计学方法

使用SPSS 22.0软件进行分析，单因素分析使用χ2检验或Fisher精确概率法，多因素分析使用二元Logistics多因素分析；构建骨转移病人的单因素Cox比例风险回归模型，并将单因素有意义的指标纳入多因素Cox回归分析。使用Kaplan-Merier法进行生存分析，并采用Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.乳腺癌骨转移病人单因素及多因素分析：本研究共筛选出晚期乳腺癌病人6307例，其中骨转移4053例。Logistic回归分析变量赋值表见表1。单因素分析结果表明，骨转移与病人的性别、年龄、种族、组织分级、病理类型、N分期、ER状态、PR状态、HER-2状态有关(P<0.05)。见表2。多因素分析结果表明，骨转移与病人的年龄、性别、组织分级、病理类型、N分期、ER状态、PR状态及HER-2状态有关。见表3。

表1 Logistic回归分析变量赋值表

表2 晚期乳腺癌病人的临床病理特征