黄春旺 丛淑珍

在中国，乳腺癌是女性恶性肿瘤的首位，死亡第5位原因[1]。乳腺癌是我国预后较好的肿瘤之一，5年生存率为82.0%，但仍与美国等发达国家存在差距(90.9%)，主要原因之一是早期诊断率低[1]。因此，乳腺癌的早期诊断和准确评估至关重要。

一、典型乳腺癌超声诊断要点

1.常规超声特征:超声可以对病灶的回声、边界、边缘轮廓、形态、方位、钙化、后方回声等特征进行评估。乳腺癌通常表现为低回声，形态不规则，边界不清(晕环征、毛刺、分叶、成角等)，垂直位，微钙化等；彩色多普勒可以观察到肿瘤内部血供较丰富。乳腺癌的多普勒频谱往往表现为高速、高阻。但是，良、恶性肿瘤的血流阻力指数、搏动指数有一定重叠，加之乳腺肿瘤内部代谢的差异较大，影响了诊断的准确性。

2.弹性成像:临床上常用的方法有应变弹性成像(SE)、瞬时弹性成像(TE)、声辐射力脉冲成像(ARFI)、剪切波弹性成像(SWE)，可以无创地测量组织的硬度，以此鉴别乳腺良恶性病变。良性病变硬度低，弹性评分低，恶性病变硬度高，弹性评分高，部分病灶呈硬环征。SE和SWE已被证实可以提高乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类的诊断敏感性和特异性，欧洲超声医学与生物学联合会(EFSUMB)建议将它们作为常规超声检查的补充工具[2]。

3.超声造影(CEUS)：CEUS可以进行定性和定量分析，从而鉴别乳腺病变。乳腺恶性病变具有血管密度高、分布紊乱等特点，CEUS以高增强，造影剂分布不均匀，病灶范围明显增大，时间-强度曲线呈快升慢降等多见；……