黄丽英，梁振佳，高天野

1 柳州市中医医院，广西柳州541002；2 梧州市人民医院

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭，临床救治困难，病死率较高［1］。一项国际性、多中心、前瞻性研究报道，重症监护室患者ARDS 的发生率为10.4%，院内病死率随着ARDS 病情加重而逐渐升高，ARDS 轻度、中度、重度院内病死率分别为34.9%、40.3%、46.1%［2］。ARDS的发病机制复杂，炎症反应贯穿始终。机体过度炎症反应可引起难以控制的全身性瀑布式炎症反应，导致肺血管内皮损伤和血管通透性增加，从而引起肺水肿，继而威胁患者生命［3］。热休克蛋白70（HSP70）是细胞稳态和信号转导的关键调节因子，具有多种生物学功能，如分子伴侣、免疫调节、抗炎症反应等。有研究报道，HSP70可通过抑制炎症反应，减轻肺组织病理损伤，从而发挥肺保护作用［4］。诱骗受体3（DcR3）是近年发现的一种可溶性肿瘤坏死因子受体超家族成员，在多种炎症组织中表达上调，具有促进炎症反应作用。HSIEH 等［5］研究认为，DcR3 可通过诱导和加重气道炎症反应，参与肺部炎症性疾病。本研究观察了ARDS 患者血清HSP70、DcR3 水平变化，并探讨其与ARDS 病情程度和患者预后的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017 年8 月—2020 年3 月柳州市中医医院收治的ARDS 患者95 例（观察组）。纳入标准：①符合2012 年ARDS 柏林诊断标准［6］；②年龄18～80 岁；③入住重症监护室＞48 h。排除标准：①合并肺癌、肺栓塞、肺结核等其他肺部疾病者；②心力衰竭或液体过负荷所致的呼吸衰竭者；③有肺部创伤史者；……