钟曼华，陈燕鸿，王小凤，杨晴

珠海市人民医院，广东珠海519000

慢性乙型肝炎（CHB）属于临床上治愈难度较大的进展性疾病。肝硬化是绝大部分CHB 患者的终末期表现，间质纤维化、血管重构及假小叶形成为其最突出的病理特征［1］。核苷类似物是目前临床上应用较为广泛的一种抗乙肝病毒药物，能够较大程度上控制CHB转归，改善患者预后［2］。但有研究报道，25%～50%接受核苷类似物治疗的CHB患者停药后出现复发［3］，特别是停药后体内乙肝病毒e 抗原（HBeAg）未消失者复发率高达40%［4］。因此，对长期服用核苷类似物治疗的HBeAg 阳性CHB 患者，提高疗效持久性并降低复发率成为临床亟待解决的问题。本研究回顾HBeAg 阳性CHB 患者核苷类似物治疗停药后1 年复发情况，并分析其影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018 年2 月—2019 年6 月珠海市人民医院收治的62 例经核苷类似物治疗后符合停药标准的HBeAg 阳性CHB 患者。纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》［5］中的CHB诊断标准，既往有乙型肝炎病史且HBeAg阳性≥6个月；②接受核苷类似物治疗（包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯），符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的停药标准［乙肝病毒—脱氧核糖核酸（HBVDNA）低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换，每3个月监测1次，至少持续1年以上无异常］；③临床资料完整。排除标准：①合并精神异常或伴有神经系统疾病者；②既往有肝功能失代偿病史者；③合并甲型、丙型、戊型肝炎者；④合并肝脏肿瘤者；⑤妊娠期或哺乳期妇女。其中，男43 例、女19 例，年龄18～56（27.86±9.39）岁……