沈 静，叶 珍，王淑平，陈慧芬

（同济大学附属第一妇婴保健院检验科，上海 201204）

临床将抗A、抗B 以外的红细胞血型抗体称为不规则抗体[1]，其中大多数为免疫性抗体，而输血、妊娠等均可刺激机体产生针对红细胞抗原的不规则抗体。若母体存在IgG 类抗体，其可通过胎盘进入胎儿血循环，会导致胎儿及新生儿溶血病（hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN）的发生，临床常表现为流产、胎儿水肿、贫血等症状，严重者可引起核黄疸甚至胎儿死亡[2]。目前，上海医院的产科普遍是在孕妇初诊建卡时对其进行不规则抗体检测，但笔者在实际工作中发现孕妇分娩用血时会有交叉配血不合情况发生，再对其进行不规则抗体检测，结果发现为阳性，所以建议产科在孕早期和孕晚期分别进行不规则抗体筛查[3]。我院于2018 年开始实行孕早期、孕晚期2 次筛查的方案，近年来也有不少其他医疗单位陆续实行该方案，但目前临床在孕晚期行不规则检测的普及率仍较低。本研究对上海地区14 770 例孕妇在不同孕周进行不规则抗体检测的结果进行回顾性分析，为临床预防、诊断HDFN 及保障孕妇安全用血提供参考依据。

资料与方法

一、资料

本研究纳入2018 年7 月至2019 年9 月间来本院就诊的14 770 例孕妇，收集孕早期（≤16 周）以及孕晚期（≥32 周）经乙二胺四乙酸二钾抗凝的外周静脉血样本3～5 mL，用于血型检测、不规则抗体筛查及鉴定。抗体阳性孕妇分娩后留取新生儿脐带血或抽取新生儿静脉血2～5 mL，进行HDFN 相关血型血清学检测。孕妇年龄为20～43 岁，妊娠次数为1～7 次。……