王院霞，姚锂凤，郑巧平，陈 旭

（上海交通大学医学院附属第九人民医院检验科，上海 200011）

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）是引起医院感染和社区感染的重要病原体，可导致皮肤软组织感染（如疖、痈、手术伤口感染、创面感染）和侵袭性感染（如骨髓炎、关节炎、脓毒症）等[1-4]。MRSA 感染于1961 年由英国首次报道，后相继在其他国家出现，并在全球的医院环境中流行传播。20 世纪90 年代起，MRSA 不再局限于医院或医疗环境中，世界各地相继报道了社区获得MRSA（community-associated methicillin resistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA）感染[5-7]。由此，MRSA 可以分为医疗机构获得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（healthcare-associated methicillin resistant Staphylococcus aureus，HA-MRSA）和CA-MRSA。HA-MRSA 与CA-MRSA在分子特征、耐药性及毒力因子等方面均具有一定差异。我国HA-MRSA 克隆一般携带葡萄球菌盒式染色体基因mec （Staphylococcal cassette chromosome mec，SCCmec）Ⅱ和Ⅲ，而CA-MRSA 一般携带SCCmec Ⅳ和Ⅴ。HA-MRSA 通常具有多重耐药性，而CA-MRSA 一般仅对β-内酰胺类抗生素耐药；CA-MRSA 通常携带较多的毒力基因[如杀白细胞素基因 （panton-valentine leukocidin gene,pvl 基因）]，具有较强的致病性。随着人群（主要为患者）在医院环境和社区环境中的相互流通，CA-MRSA也开始逐渐进入医院环境中，并引起相应的感染，且随着CA-MRSA 菌株的进化，CA-MRSA 开始对多种非β-内酰胺类抗生素产生耐药性。本研究收集2014 年4 月至2015 年12 月期间住院患者临床分离的CA-MRSA 菌株，并对其进行分子特征和耐药性分析，目前国内尚无类似报道，为进一步监测CA-MRSA 流行、治疗提供研究基础。

材料与方法

一、材料

收集2014 年4 月到2015 年12 月期间符合CA-MRSA 诊断标准的住院患者临床分离的金黄色葡萄球菌菌株，采用VITEK-2 鉴定系统（生物梅里埃公司，法国）进行鉴定。菌株纯化后保存于含30%甘油的肉汤中，置于-80 ℃深低温冰箱内保存。……