申 璐，殷其改

（徐州医科大学附属连云港医院新生儿科，江苏 连云港 222002）

2012 年世界卫生组织的报告显示，全球的早产率已超过10%，而我国是早产率较高的10 个国家之一[1]。造成早产的病因多种多样，而早产又是导致新生儿死亡和出现各种并发症的重要原因之一[2-3]。近30 年来，我国新生儿疾病的救治水平取得了巨大进步[4]。随着机械通气、肺表面活性物质替代治疗、重症监护等技术的不断发展，早产儿的存活率显著提高，但与发达国家相比，我国超低体重早产儿[出生体重（birth weight，BW）<1 000 g]的存活率仍偏低，仅为50%[5]，且这些早产儿在呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）、动脉导管未闭、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、脑室周围白质软化、支气管肺发育不良（broncho-pulmonary dysplasia，BPD）等疾病的发生率较高，这些因素是新生儿早期死亡的主要原因。相关文献显示，孕母在产前使用地塞米松可以降低这些并发症的发生[6]。但目前的研究主要集中在产前地塞米松暴露与胎龄间的关系，而其与BW 间相关性的研究相对较少。本研究回顾性分析孕母产前地塞米松暴露对极低体重早产儿、超低体重早产儿的存活率及早期并发症的影响。

对象与方法

一、对象

以2012 年1 月1 日至2020 年7 月31 日徐州医科大学附属连云港医院由产科直接转入新生儿重症监护病房的BW≤1 500 g 的适于胎龄儿为研究对象，共355 例。

1.入选标准：①BW≤1 500 g 的适于胎龄儿；②生后30 min 内转入新生儿科；③孕母、孕期的产科检查均在我院进行。

2.排除标准：本研究排除存在以下情况的患儿。①存在先天畸形；②患有遗传代谢性疾病；③早产儿出生后因其他原因需糖皮质激素类药物治疗；④孕母患有需糖皮质激素类药物治疗的疾病；⑤孕母在怀孕期间曾使用过糖皮质激素类药物；⑥孕母在产前2 天的地塞米松使用方法不是肌内注射，且使用方法不是每次6 mg，每12 h 1 次；⑦未达临床出院标准而家长放弃治疗的。本研究对于出生后并发症的统计，排除了死亡的患儿。

二、方法

1.分组：根据孕母是否使用过地塞米松（地塞米松磷酸钠注射液，辰欣药业股份有限公司，含地塞米松5 mg/mL），将患儿分为暴露组和未暴露组。暴露组为孕母在分娩前2 d 肌内注射地塞米松，每次6 mg，每12 h 注射1 次，共4 次。……