叶芬，张淑贤，菅成莲，孙娴婷，许壁榆, ，肖菲，黄洪晖，侯健，王婷

非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin’s lymphoma，NHL）是起源于淋巴细胞或淋巴组织的一组血液系统恶性肿瘤，根据2018年全球癌症数据统计，NHL在男、女恶性肿瘤发病率中分别位于第8和第10位[1]。而弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）则是发病率最高的B细胞NHL，占所有NHL的30%～35%[2]。DLBCL是一类高度异质性疾病，其基因表达谱和基因改变存在差异，从而导致患者的临床病程和对治疗的反应产生显著差异[3]。虽然随着利妥昔单抗免疫治疗及诸多靶向新药的应用，DLBCL的治疗疗效有一定改善，但仍有30%～40%的患者存在原发耐药、疾病进展或复发现象，DLBCL仍然是一个重要的临床挑战[4-5]。因此，对DLBCL这种异质性进行风险分层分析就变得越来越重要，因为它可能导致针对不同的患者群体选择不同的靶向治疗。1993年起，国际预后指数（international prognostic index，IPI）评分在临床上被用于侵袭性NHL患者的预后风险分层[6]。2014年，ZHOU等[7]利用美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）中的数据，通过细化年龄和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）分类，建立了改良的国际预后指数NCCN-IPI，以改进NHL患者的风险分层。然而，尽管诊断标准不断进展，处于同一危险组的患者仍表现出异质性结局，这表明现有的用于DLBCL的预后因素在区分具有高危特征的患者时并不理想。因此，将IPI与其他分子标志物结合可能进一步提高其预后价值。

外泌体（exosomes）是一种可以被大多数细胞分泌的，直径为30～150 nm的细胞外囊泡；外泌体被脂质双层包裹，存在于多种类型的细胞外液中，包括血液、尿液、羊水、唾液、脑脊髓液、甚至母乳[8]。……