张梅燕 孙小文 刘燕玲 宁 珍 蒋诗琪 刘雅涓

“三因制宜”始于《黄帝内经》，是指因时、因地、因人制宜，是在疾病的发生发展中会受季节、地区以及人体的体质、性别、年龄、生活习惯等因素影响并进行辨证施护的过程。世界卫生组织关于慢性病统计数据显示：每年导致4100万人死亡，相当于全球死亡人数的71%[1-2]。2016年，中国居民心血管疾病、肿瘤、糖尿病及慢性肺疾病等慢性疾病死亡人数占总死亡的89%[2-4]。现今慢性非传染性疾病已成为我国人口最主要的死亡原因之一，而慢性病又具有发生率高、并发症多、病程长、致残致死率高等特征[4-5]，如何让慢性病病人老年生活质量提升成为护理人员的一大难题。运用三因学说指导慢性病的护理，使辨证施护在慢性病护理中得到实际应用，与现代医学提出的个体化护理的观念异曲同工[6]。

1 因时制宜

因时制宜包括两方面的含义：一方面指季节、昼夜、患病时间不同，辨证施护；另一方面是指选择最佳时间因时施护[7]。

1.1 因季节制宜

高菡璐[8]在对1998-2010年哈尔滨市市区慢性病流行趋势分析时发现冠心病、脑卒中疾病的发生季节性明显，脑卒中在夏季和冬季发病率更高，冠心病在冬季发病率高。Chen R[9]研究发现高血压患者的血压随室外温度的变化呈现较大的季节性波动。防止疾病因热寒、气候干湿之变造成病情反复，因季节制宜可以起到预防作用。护理时，需注意因季节更迭、月份推进慢性病人的身体心理变化，注意春捂秋冻、清凉解暑、防寒保暖，个人卫生，及时预防。……