王 璞 韦丽宾 张少嘉 倪广晓 段春巧 周宏斌

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder，TMD）是指颞下颌关节相关肌肉、骨骼及和神经血管结构的病理改变导致的功能紊乱。TMD 是位列第三的常见疼痛疾病[1]。TMD 好发于青壮年，据文献报道至少35%的人出现过TMD 症状，大约60%TMD 患者受到慢性疼痛的困扰，并诱发失眠、抑郁、焦虑以及社交障碍等不良影响[2，3]。TMD 病因尚未明确，针对TMD 的治疗首选保守治疗和微创治疗[4～6]。然而，这些治疗都不能从根本上解决TMD 患者的痛苦，症状反复发作。一项流行病学调查研究发现，TMD 患者伴有颈部疼痛的比例在43.7～68%之间[7]，笔者在临床诊疗过程中也发现TMD 患者存在颈部核心肌群力弱，颈部核心稳定性差。本研究旨在探讨颈部核心稳定性与TMD 患者上述因素的相关性。

资料和方法

1.一般资料：选取2019 年3 月～2020 年10 月河北医科大学第二医院确诊的TMD 患者186 例（88名男性和98 名女性）。年龄18～60 岁，平均年龄40.8±10.5 岁，病程3.0～10.5 月。

2.入选标准和排除标准：入选标准：①符合国际牙科研究会2014 年发布的TMD 分类及诊断标准[8]。②初次发病；③单侧发病；④半年内没有接受其他治疗。排除标准：①有焦虑、抑郁、精神分裂等精神疾病；②有颞下颌关节外伤或手术史；③有自身免疫性关节炎、复杂性区域疼痛综合征、颌面部肿瘤、感染；④近2 周有应用止痛药物者。

3. 评价方法：①颞下颌功能限制量表（jaw functional limitation scale，JFLS），JFLS 是一个包括20 个项目的自我评分报告量表，评估三种功能（咀嚼、垂直下颌运动、言语表达）来量化功能限制。每个项目从0 分（无限制）到10 分（严重限制）；分数越高表示残疾程度越高。……