杜志娟

作者单位：250012 山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院儿童口腔科，山东省口腔组织再生重点实验室，山东省口腔生物材料与组织再生工程实验室

牙本质发育不全可分为3 型，其中Ⅱ型较为常见，也称为遗传性乳光牙本质，单独发生不伴有骨发育不全的表现。临床表现为全口牙齿呈半透明的灰蓝色或琥珀色，牙冠多呈钝圆形，牙齿磨损明显，前牙切缘和后牙牙合面的釉质易被咀嚼而剥脱；X 线示牙髓腔明显缩小，根管呈细线状，严重时可完全阻塞。先天缺牙是一种常见的牙齿发育异常。它表现为不同数目的乳牙或恒牙的缺失。在恒牙列中，除了第三磨牙，下颌第二前磨牙是最常见的缺失牙。早期诊断、多学科联合治疗及长期随访对于Ⅱ型牙本质发育不全伴先天缺牙的年轻患者来说极其重要。本文报道Ⅱ型牙本质发育不全伴先天缺牙1 例。

一、病例报道

患者，男，9 岁，汉族。2018 年12 月8 日因左上后牙冷热刺激痛3 周来山东省口腔医院儿童口腔科就诊。口内检查：口腔卫生状况差，大量软垢、菌斑附着。混合牙列期，全口后牙磨耗严重，龈距离短，双侧上颌后牙磨耗平龈，牙本质颜色暗黄色。32-42 牙色灰暗。16/26/36/46 已萌，萌出高度不足。上颌前牙唇倾，下颌前牙舌倾。上腭高拱，舌系带短。曲面断层片示：55/85 牙远中大面积低密度阴影，55 牙远颊根吸收，53-55/63-65/73-75/83-85 牙髓腔及根管影消失，32-42 牙根管影细长。15/25/35/45 先天缺失。头影测量示：舌低位，咬合高度降低，腺样体肥大，舌骨位于C4。诊断：乳光牙本质、口呼吸、舌系带短、15/25/35/45 先天缺失。……