贾朝清 王惠敏

下颌阻生智齿拔除是口腔科门诊常见手术，下颌低位阻生智齿位置常与重要解剖结构毗邻，拔除时牙齿脱位受邻牙及软组织、骨组织阻挡，往往需要将智齿分割成数块拔除，拔牙难度较大，手术时程长，出血量多，还有引起下颌神经损伤或舌侧骨板折裂的风险[1，2]，术后肿胀明显，疼痛感强。

临床经典智齿分割方法为锤凿劈冠法，效率较高，但敲击力量及方向难以控制，往往造成去骨面积较大，去骨有效性不足[3]。而且快速强力敲击下颌容易可能引起邻牙及下颌骨损伤、颞下颌关节脱位等并发症，患者紧张情绪明显，患者对智齿拔除的体验较差[4]。

微创拔牙创伤较小，患者术后疼痛感相对较轻，术后肿胀程度降低，并发症较少[5]。但气动涡轮手机转速高，容易损伤软组织，分割牙齿过程中喷水会影响术野，且切割深度有限，深部切割时冷却不到位，产热大，易造成骨坏死，医源性损伤的风险增加[6]，甚至有高速涡轮机导致纵隔气肿、心包气肿的报道[7]。

探索一种更适合临床推广应用，更微创、安全、高效的低位阻生智齿拔牙方法具有一定的临床意义。本研究拟通过熟练掌握两种拔牙方法的单一术者，对低位阻生智齿采用不同拔牙方法的临床对比研究，探索临床效果更好的拔牙方法，以期为下颌低位阻生智齿的拔牙技术提供参考依据。

资料和方法

一、一般资料

选择2018 年7 月至2019 年4 月于昌平区华一医院口腔科门诊收治的低位阻生智齿患者98 例，病例纳入标准：①具有明显邻牙阻力、骨阻力的下颌低位阻生智齿，Pederson 评分大于7 分。……